Con riserva ovarica si intende il patrimonio residuo di follicoli presenti nelle ovaie. La valutazione in una donna con problemi di fertilità è molto importante sia al fine di determinare un eventuale causa sia per valutare la risposta ad una stimolazione ovarica controllata.
La valutazione della risposta alla stimolazione ovarica è ancor più importante quando la donna si sta predisponendo a una tecnica di fecondazione assistita. Il test consente una valutazione approssimativa dell’età della menopausa del soggetto e, cosa più importante, consente agli esperti di PMA una valutazione delle capacità di risposta dell’ovaio a una stimolazione ovarica, definendo in maniera approssimativa il numero di ovociti che potranno essere prelevati.
Attraverso il risultato di questa diagnosi, il medico è in grado di stabilire se si trova davanti a un caso di bassa risposta ovarica, che comporta una prognosi di bassa possibilità riproduttiva, oppure davanti a un caso di elevata risposta ovarica, che comporterebbe un rischio di Sindrome da Iperstimolazione Ovarica. I protocolli di stimolazione adottati dal medico terranno conto dei risultati del test e saranno indirizzati per ridurre al minimo il rischio nell’uno e nell’altro senso.
Si effettuano i seguenti esami:
- Conta dei follicoli antrali
Permette di valutare il numero totale di follicoli con dimensioni comprese fra 2 e 5 mm o fra 2 e 10 mm.
Ciò è legato al tipo di ovaie che possono essere classificate come segue:-
- Oligofollicolari : pochi follicoli con scarsa probabilità di risposta alla stimolazione ovarica
- Normofollicolari : normale presenza di follicoli con buona probabilità di risposta alla stimolazione
- Multifollicolari : tendenza a produrre un numero medio-alto di follicoli
- Micropolicistiche : elevata propensione alla risposta eccessiva alla stimolazione con elevato rischio di iperstimolazione
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- Dosaggio FSH basale(ormone follicolo stimolante)
Viene valutato mediante un prelievo di sangue il 2-3° giorno del ciclo. L’FSH è una sostanza prodotta a livello dell’ipofisi che stimola la crescita follicolare.
I follicoli (in particolare le cellule della granulosa che circondano l’ovocita) producono un ormone chiamato estradiolo che blocca il rilascio di FSH da parte dell’ipofisi (meccanismo di feedback negativo).
Quando i livelli di FSH basale sono alti vuol dire che l’ipofisi ha bisogno di produrre più FSH per stimolare la crescita dei follicoli e quindi è un indicatore di ridotta riserva ovarica. - Dosaggio AMH (ormone antimulleriano)
Può essere effettuato in qualsiasi giorno del ciclo in quanto rimane costante.
L’AMH viene prodotto dalle cellule della granulosa che circondano l’ovocita.
Ècorrelato al numero di follicoli antrali precoci presente nell’ovaio.
Valori alti di AMH indicano una buona riserva ovarica . - Dosaggio estradiolo basale E2
Sempre da effettuare nel 2-3 giorno del ciclo è associato alla valutazione di FSH basale .
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